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腰椎间盘突出症如何治疗|成都中山高新骨科医院

  腰椎间盘突出症如何治疗|成都中山高新骨科医院
  1.非手术保守治疗:主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
  (1) 绝对卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
  (2)药物治疗:消炎止痛药可以缓解神经**导致的炎性反应,肌松药可以缓解腰腿部肌肉痉挛,活血中成药改善神经微循环从而提高神经对疼痛的耐受性。甘露醇和地塞米松可以脱水消肿和抑制免疫反应。

  (3) 牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和**,需要专业医生指导下进行。


  (4) 理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但不可能将突出的椎间盘推回去,且注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
  (5) 皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
  2.经皮髓核射频消融术
  通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,只适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。


  3.手术治疗
  (1)手术适应证:
  ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;
  ②疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;
  ③合并马尾神经受压表现;
  ④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;
  ⑤合并椎管狭窄者。
  (2)手术方法:
  ① 微创显微镜、椎间盘镜或椎间孔镜:通过小切口微创工作通道,完成突出椎间盘切除。对脊柱的骨骼及韧带损伤极小,不会影响脊柱的稳定性,但术后有部分病人复发。




  ② 椎板开窗突出椎间盘摘除术: 切口小,也属微创范畴,该术式对脊柱的稳定性影响也比较小,术后恢复也比较快。该术式适应于椎间稳定性好且没有椎管狭窄的病例,缺点是部分病人也会出现术后复发。


  ③ 融合固定手术:
  椎间盘突出合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。手术治疗是一个成熟的技术,疗效可靠风险可控,做完之后**解除,目前我还没看到做完以后就截瘫的,如果截瘫了大概是重大医疗事故。此种手术彻底清除病变的椎间盘,融合了临近椎体,术后不再复发,神经减压最彻底。但是融合需要椎间融合器及内固定螺钉,费用会明显增加,且可能会增加相邻阶段的椎间盘退变速度。


  成都中山高新骨科医院成立于1952年,至今已经有66年的历史,汇集了一批在骨科领域拥有突出贡献的专家和医师,医院有1000多张床位,能够更好的安排病人休息,护士工作细致认真负责。 医院官网请点击(成都中山高新骨科医院)24小时咨询电话028—85579999